Insuffisance rénale chronique : les transports du parcours, de la pré-dialyse à la greffe

Notre guide dialyse couvre les 3 trajets hebdomadaires de l'hémodialyse. Mais le parcours rénal commence bien avant la dialyse et, pour les plus chanceux, se poursuit au-delà — vers la greffe. À chaque étape, des transports spécifiques, tous prescriptibles en ALD 19 (néphropathie chronique grave).

Étape 1 : la pré-dialyse (stades 4-5)

• Consultations néphrologiques rapprochées (tous les 1-3 mois) + bilans sanguins fréquents
• Éducation thérapeutique : séances d'information sur les choix (hémodialyse en centre, dialyse péritonéale à domicile, greffe préemptive)
• Fatigue, anémie et œdèmes rendent la conduite pénible : le transport prescrit (VSL le plus souvent) se justifie dès ce stade

Étape 2 : la création de la fistule artério-veineuse

L'hémodialyse nécessite un abord vasculaire créé chirurgicalement des semaines à l'avance :

Protégez la fistule pendant les trajets : jamais de compression du bras (pas de brassard de tension, pas de sac lourd sur ce bras) — signalez le côté de la fistule à l'équipage.

Étape 3 : la dialyse — et ses variantes

• Hémodialyse en centre : 3×/semaine — voir le guide dédié (et dialyse en vacances)
• Dialyse péritonéale à domicile : presque plus de trajets réguliers ; restent les consultations mensuelles et les livraisons de matériel (assurées par le prestataire)
• Autodialyse / unité de dialyse médicalisée : trajets identiques à l'hémodialyse en centre, souvent en transport partagé

Étape 4 : le parcours greffe

• Bilan pré-greffe : une série d'examens (cardiologie, imagerie, consultations) souvent au CHU — parfois loin : VSL longue distance avec accord préalable
• L'appel : voir notre guide transport et greffe — plan de transport prêt 24h/24
• Post-greffe : suivi intensif au centre, transport individuel les premiers mois (immunosuppression)
• Après une greffe réussie : les trajets s'espacent — c'est toute la promesse

En pratique

1. Dès le stade 4, demandez au néphrologue d'intégrer le transport au projet de soins — prescriptions en série pour les bilans répétés
2. Signalez toujours : côté de la fistule, restriction hydrique éventuelle, fatigue post-dialyse
3. Un même transporteur pour tout le parcours (consultations + dialyse) simplifie la vie : réservez en ligne et mettez en place les récurrences

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